レセプトの流れの現状

1日

末日

10日

5日

20日

診療・投薬

レセプト作成

事務点検審査事務共助審査計数整理請求額計算

レセプト提出期日

保険者への請求日

医療機関病院：9,413、一般診療所：89,292歯科診療所：60,579

支払基金

保険者

健保組合：1,813、共済組合：79国（政管健保、船員保険）

診療月

診療翌月

診療翌々月

レセプト審査

支払日（保険者→支払基金）

※審査の外部委託

※ 医療機関への支払は21日

※ 社会保険診療報酬支払基金「基金年報平成９年度版」をもとに作成医療機関数は厚生省「平成9年医療施設調査」、保険者数は医療保険制度研究会「目で見る医療保険白書平成11年版」による

現在の診療報酬の請求業務はほとんどが紙ベースで行われており、診療の実施から医療機関への診療報酬の支払までに、最長で3ヶ月近くを要している。